Беларусь до и после Чернобыля     радиоэкология, демографические и  медицинские  аспекты

                                                                                       

Профессор Ю.И.Бандажевский

 

 Радиоэкологическая обстановка до 1986 года

 

Последствия  аварии на Чернобыльской атомной электростанции человечество ощущает и сегодня, спустя  20 лет после ее свершения. Многие вопросы, которые она поставила мировому сообществу, остаются без ответа. И прежде всего, что будет с людьми, напрямую сталкивающимися с воздействием радиоактивных элементов, длительно проживающими в загрязненных ими зонах? От этого зависит не только будущее этих людей, но и всего человечества, постоянно контактирующего с радиоактиным излучением. Однако, судя по тому, что происходит в Мире, человечество не очень стремиться ответить на данный вопрос. Создается впечатление, что его не очень волнует вопрос будущих поколений. И эту патологическую реакцию на происходящее я вынужден констатировать как врач, призванный оберегать здоровье людей. Нельзя спокойно взирать на то, как ухудшается состояние здоровья огромного количества людей, выслушивая заверения представителей атомного лобби о том, что ничего страшного не происходит. Это еще более усугубляет трагедию.

             Данная статья задумана с целью демонстрации обществу мало известных, и возможно сознательно скрываемых от него событий и объективных доказательств взаимодействия большого числа людей с радиоактивными агентами, и медицинских последствий этих явлений. С учетом данного материала становится понятным и нынешнее состояние здоровья населения европейской части бывшего СССР.

              Прежде всего необходимо четко определиться со временем начала контакта населения с радиоактивными агентами. При этом следует учесть естественный радиационный фон, котоый существует помимо воли человевечества и задолго до его появления на Земле. В этот фон сторонники развития атомной энергетики пытаются втискивать и радиоактивное излучение, которое  появилось с момента испытания атомного оружия и которое год от года увеличивается в биосфере. Наибольшее значение для формирования доз облучения населения Земли имеют: цезий – 137, цирконий-95,углерод-14, рутений-106, стронций-90, церий-144, тритий и йод-131. В основном их происхождение связано с испытанием ядерного оружия и деятельностью атомных электростанций.

       Испытания ядерного оружия в атмосфере начались в 1945 году и были очень интенсивными в 1945-1958 и 1961-1962 годах. С 1963 года  ряд стран стали проводить подземные  испытания ядерного оружия. Однако, Франция и Китай, не  прекратили испытаний в атмосфере, взорвав в 1963-1981 годах ядерных зарядов суммарной мощностью 32,5 Мт.[ 3 ].

       С точки зрения формирования тканевых доз и радиобиологических последствий глобальных выпадений ведущим изотопом является Cs-137, который может попадать в окружающую среду с радиоактивными отходами, или с продуктами ядерных взрывов [18].

       Основными источниками радиоактиных отходов, содержащих Cs-137, являются ядерные реакторы и предприятия по переработке облученного горючего. В газообразных отходах реакторов радиоцезий образуется преимущественно из Хе-137. Cs-137 является чистым бета-излучателем, однако его дочерний продукт Ва-137, имеющий период полураспада 2,55 минут, выделяет гамма-излучение. В окружающую среду радиоцезий может поступать в составе слабоактивных жидких отходов данных предприятий.

       Наиболее интенсивное загрязнение внешней среды Cs-137 происходит при ядерных взрывах, или при авариях на атомных электростанциях, одним из примеров которых является авария на Чернобыльской атомной электростанции в 1986 году.

      Так, или иначе, использование человечеством энергии атомного распада привело через несколько лет к возникновению резервуара Cs-137 в стратосфере, который и является источником глобального выпадения этого изотопа на поверхности Земли. Регистрировать радиоцезий на территории европейской части СССР начали в 1963 году.

       Уровень накопления Cs-137 в организме человека зависит от уровней загрязнения внешней среды, и следовательно продуктов питания, структуры пищевого рациона, возрастных и половых особенностей [18].

       Cледует отметить, что период полувыведения Cs-137 из организма человека составляет 40-50 дней, в связи с чем, наличие данного радионуклида свидетельствует о постоянном поступлении его из внешней среды.

       Учитывая то, что в СССР  в первые годы после испытания ядерного оружия Cs-137 поступал в организм человека преимущественно с продуктами питания, сотрудники научно- исследовательского института биофизики Министерства здравоохранения СССР в течение 1967-1970 годов  осуществили свыше тысячи определений содержания данного радионуклида в коровьем  молоке, полученном в различных районах Полесья [18].

       В результате была создана так называемая  молочно-цезиевая карта, из которой видно, что наибольшие концентрации Cs-137 наблюдались на территории Гомельской области Республики Беларусь. На территории Украины показатели содержания радиоцезия в коровьем молоке существенно ниже, в связи с чем, среднегодовые значения популяционных доз, обусловленных инкорпорированным Cs-137, в те годы у жителей Белоруссии в 2,5 раза выше, чем у жителей Украины [18]. 

       Анализируя ежегодные данные о выпадениях Cs-137, содержании его в продуктах питания (молоко) и в организме человека, можно констатировать, что 1963 год являлся годом максимальных выпадений данного радионуклида на территории Республики Беларусь до Чернобыльской катастрофы. Зарегистрировано также выпадение радиоактивных осадков Cs-137 и  Sr-90 на территории города Минска в 1963-1968 годах [23].

       К 1968 году уровни выпадений  Cs-137 снизились в 30 раз, а содержание данного радионуклида   в организме людей приблизительно в 3 раза [ 18].  Данными исследователями планировалось, что  к 1980 году произойдет снижение содержания радиоцезия в организме жителей Полесья на 25%, по сравнению с 1970 годом, а к  2000 году содержание Cs-137  в коровьем молоке уменьшится более чем в 2 раза,  уже по сравнению с 1970 годом.

       Подчеркивается, что молоко коров является одним из основных продуктов питания человека, формирующих достаточно высокий уровень содержания радиоцезия в организме жителей Белоруссии и прибалтийских республик СССР.

       Кроме молока, молочных продуктов и хлеба, радиоцезий проникает в организм человека с мясными продуктами, прежде всего с говяжьим мясом. Концентрация Cs-137  в говядине по результатам определений, проведенных в 1967-1970 годах, находилась в диапазоне 700-8300 пкюри/кг. При этом наибольшие концентрации данного изотопа регистрировались в мясе телят (9300 пкюри/кг). Концентрации  Cs-137 в свинном мясе были в 2-3 раза меньше, чем в говядине [ 18 ].

       Расчеты, проведенные сотрудниками института биофизики Министерства здравоохранения СССР, показали, что в 1969-1970  годы среднегодовые значения доз, обусловленных инкорпорированным Cs-137, составили (мрад/год) для жителей Брестской области – 2,6, для жителей Гомельской области – 3,2, тогда как для жителей Киевской области – 0,9, Ровенской – 1,6, Черниговской – 2,3 [18].

       Таким образом, население Республики Беларусь еще задолго до Чернобыльской катастрофы (более 20 лет)  было подвержено воздействию радиоактивных элементов, в частности, Cs-137.

 

 

 

Радиоэкологическая обстановка после аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 году.

 

 По заключению ведущих специалистов в области ядерной энергетики СССР [24] катастрофа на Чернобыльской АЭС произошла к концу рабочей кампании активной зоны реактора, когда накопление радиоактивных продуктов деления было максимальным. После взрыва на 4 энергоблоке, разгермитизации и пожара на реакторе, в окружающую среду было выброшено не менее 180 млн. Ки радиоактивных веществ (без учета активности нескольких тонн ядерного горючего, выброшенного вблизи АЭС).

 Следует отметить, что в ядерном реакторе при делении ядерного горючего накапливаются изотопы с массами 80-150 и 130-150 единиц     [ 24], однако, с учетом количества, следует прежде всего отметить йод-131, цезий-137, 134, стронций-90, плутоний-239. Именно эти элементы загрязнили огромную территорию Республики Беларусь, Украины, России и других европейских государств.

 Только с учетом загрязнения радиоцезием территория бывшего СССР составила в тот период:

       С плотностью 1480 кБк /м2 – 3,1 тыс. км2, с плотностью 555-1480 кБк /м2 – 7,1 тыс. км2, с плотностью 185-555 кБк /м2 – около 17,9 тыс. км2, с плотностью 37-185 кБк/ м2- 76,1 тыс.км2 [24].

  Наиболее пострадали от катастрофы на ЧАЭС в Республике Беларусь Гомельская и Могилевская области. Почти все районы этих областей подверглись интенсивному загрязнению раиоактивными элементами.

  После катастрофы участки с наибольшим содержанием Cs-137 зарегистрированы в Чечерском районе (населенный пункт Шепетовичи – 2271,43 кБк /м2), в Добрушском районе (деревня Вылево – 2220 кБк/м2) Гомельской области и в Чериковском районе (населенный пункт Чудяны – 5402 кБк /м2) Могилевской области [24].

 Однако, и в других районах данных областей содержание Cs-137 в почве было значительным.

 Следует отметить, что производимое отселение людей в так называемые чистые по радиоцезию районы было не эффективным, так как именно в этих районах, к сожалению, наблюдалось загрязнение почвы плутонием 238,239,240 (свыше 3,7 кБк /м2).

 Кроме районов Гомельской и Могилевской областей, территории, загрязненные Cs-137  с уровнем выше 37 кБк/ м2 были обнаружены в 6 районах Брестской области (Лунинецкий, Столинский, Пинский, Дрогичинский, Березовский, Барановичский), а также в Дятловском, Ивьевском, Кореличском, Лидском, Новогрудском и Сморгонском районах Гродненской области, в Воложинском, Борисовском, Березинском, Солигорском, Молодечинском, Вилейском, Столбцовском, Крупском, Логойском,Слуцком районах Минской области [24].

       Следует обратить внимание, что загрязнение Cs-137 вышеуказанных районов Гомельской и Брестской областей было обнаружено еще задолго до Чернобыльской катастрофы 1986 года [24].  Весьма возможно, что  аналогичная ситуация произошла с районами Гродненской и Минской областей. Видимо поэтому именно в данных районах регистрировались в 90-х годах прошлого столетия наибольшие загрязнения территории радиоцезием.

       Данный факт полностью перечеркивает прогнозы тех исследователей, которые рассчитывали коллективные дозы облучения населения чернобыльских областей только на основании событий  аварии 1986 года, и совершенно не учитывали то, что население Белоруссии до этого уже более 20 лет находилось в условиях хронического радиоактивного излучения.

       Информация об этом тщательно замалчивалась после Чернобыльской катастрофы. И только благодаря настойчивому поиску ряда исследователей Гомельского медицинского института удалось получить достоверные сведения.

       Следует подчеркнуть, что радиоактивные элементы, проникшие в атмосферу и загрязнившие территорию проживания значительной части населения, через естественные пути, поступали и поступают в организм людей и животных. Если йод-131 проникает в организм, в основном, через дыхательные пути, то радиоцезий и стронций проникают с продуктами питания. Именно, продукты питания животного и растительного происхождения из зон радиоактивного загрязнения являются основными источниками попадания данных радионуклидов в человеческий организм.

        В первые годы после Чернобыльской катастрофы определение содержания радиоцезия в организме больших групп людей  практически не проводилось. Оценку полученной населением дозы радиоактивного излучения осуществляли на основании уровней загрязнения радионуклидами территории проживания, с вычислением так называемой коллективной дозы облучения. И только, начиная с 1992 года прошлого столетия появилась возможность осуществлять массовый скрининг населения на содержание радиоцезия в организме. Приборы, созданные на базе СИЧ (счетчик импульсов человека)  в Академии  наук Украины, впервые появились  в Гомельской области  благодаря активной гуманитарной деятельности руководства   Гомельского отделения  Белорусской Инженерной Академии, и прежде всего Жабинского В.Н.. Я сознательно это выделяю, так как именно с этого момента начались научные исследования, позволяющие объективно оценить роль радиоактивных элементов в возникновении заболеваний, которыми страдала большая часть населения Гомельской области.

       Создавая технологии, способствующие выведению радиоактивных элементов из организма человека и животных, ученые и инженеры-практики нуждались в точных цифрах  содержания радиоцезия в организме, и,естественно, в оценке влияния последнего на состояние здоровья людей.  В Гомельской области на базе Белорусской Инженерной Академии был создан научный комплекс, в состав  которого, кроме специалистов по радиометрии, вошли  сотрудники Гомельского медицинского института, тщательно изучавшие состояние здоровья и функционирование жизненно-важных органов и систем у людей различного возраста в зависимости от количества инкорпорированных радионуклидов.

       Спустя несколько лет определением содержания радиоцезия в организме людей занялся и Белрад - Институт радиационной безопасности, руководимый профессором Нестеренко В.Б.  За весь последующий период сотрудники данного института провели огромное количество измерений содержания Cs-137 в организме детей и взрослых, проживающих, как в  чернобыльских, так и в "чистых" районах. Институтом накоплен  очень ценный, с научной и практической точек зрения, материал, свидетельствующий о степени загрязнения данным радионуклидом организма людей, проживающих на территории Республики Беларусь в постчернобыльский период.

 

 Демографические показатели и состояние здоровья населения до 1986 года и в последующие годы

 

Демографическая ситуация в Республике Беларусь до загрязнения радиоактивным цезием была благоприятной. Даже в тяжелые послевоенные годы рождаемость существенно превышала смертность (естественный прирост населения в республике составлял в 1940 году 13,7%о, в 1945 году - 11,2%о).

В 1960 году в Белоруссии наблюдался максимальный за послевоенный период естественный прирост населения - 17,8%о.

Однако, начиная с 1965 года происходит неуклонное снижение рождаемости при увеличении смертности населения, что находит свое отражение в показателях естественного прироста населения - в 1985 году его значения составляли лишь 5,9%о.

В постчернобыльский период (после аварии на Чернобыльской атомной электростанции 26 апреля 1986 года) ситуация продолжалаусугубляться до такой степени, что начиная с 1993 года  показатель естественного прироста населения приобрел отрицательные значения. Прогрессивное снижение рождаемости до 9,3%о и увеличение смертности до 14,2%о привели к тому, что его значения в 1999 году составили лишь  -4,9%[ 16]. И мы можем называть его не показателем естественного прироста, а показателем естественной убыли населения. Cмертность населениятолько  за период 1990-1999 годы выросла на 32,7% ( с 10,7 до 14,2 на 1000 населения), в том числе среди мужчин - на 40, 2%, среди женщин - 24,3% [32]. В возрастном аспекте подъем смерности в 1999 году начинался с возраста 50-54 года.

 В Республике Беларусь наблюдается  неуклонное ухудшение состояния здоровья населения. Только за период 1990-1999 годы первичная заболеваемость выросла на 43% [32], и   связана она  в большей мере  с болезнямисистемы кровообращения и новообразованиями [2].

Заболеваемость болезнями системы кровообращения   имеет неуклонную тенденцию к росту. Только с 1980 по 1994 годы  уровень регистрируемой первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения вырос в 5,5 раза, при том, что общая заболеваемость возросла в 4,2 раза [17]. Наблюдался неуклонный рост ее в загрязненных радионуклидами районах, а начиная с 1988 года  ее показатель  по  Гомельской области является одним из самых высоких в Республике Беларусь.  Необходимо констатировать, при этом, увеличение числа церебро-васкулярных болезней.

 Болезни системы кровообращения являются  главной причиной гибели людей. В 1997 году удельный вес сердечно-сосудистых заболеваний в структуре смертности составил 50,4% [33], в 1998 году -  51,9% [34], а в 1999 году - 52,9% [35].

Только за период 1989-1998 годы относительный показатель смертности вследствие болезней системы кровообращения вырос на 24,0%,   с 565,4 до 700,9 на 100 тысяч населения [34].

Основной причиной смертельных исходов при болезнях системы кровообращения является ишемическая болезнь (63,7% для населения всех возрастов; 57,2% - в трудоспособном возрасте), а также церебро-васкулярные  заболевания [34].

В структуре первичного выхода на инвалидность болезни системы кровообращения составляют 40,2% [35].Общее же число инвалидов к концу 1999 года составило в республике 4,1% от всего населения [32].

На протяжении последних трех десятилетий наблюдается неуклонный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями. Наибольший прирост  этих заболеваний  зарегистрирован в Гомельской области [1].

Наибольшее беспокойство  у мировой общественности вызвал рост заболеваемости раком щитовидной железы уже через несколько лет после Чернобыльской катастрофы. Уровень заболеваемости этой формой рака составил к 1997 году в Гомельской области 9,2 случая на 100 тысяч населения, темпы прироста составили по сравнению с доаварийным периодом 513% [13].

В целом по Республике Беларусь число больных раком щитовидной железы, выявленных только в 1998 году, в 2-2,5 раза превысило число больных, выявленных в 1990 году. Заболеваемость раком детей и подростков (возраст до 19 лет) увеличилась с 0,1 на 100 тысяч детского населения  в 1986 году до 2,5 в 1998 году, т.е. в 25 раз. Более чем в 4 раза возросла заболеваемость раком щитовидной железы у лиц старше 18 лет - с 2,0 в 1986 году до 8,4 в 1998 году на 100 тысяч населения. С 1986 по 1999 год в Республике Беларусь раком щитовидной железы заболело 6030   человек, из них 1083 - дети и подростки [21].

Возникновение рака щитовидной железы принято связывать с воздействием I-131, короткоживущего радионуклида, имеющего большую тропность к щитовидной железе. Наибольшее количество больных  раком щитовидной железы приходится на Гомельскую область, при этом пик заболеваемости пришелся на 1991 год (54% от всех случаев рака щитовидной железы по всей  республике). В Брестской области рак щитовидной железы встречался реже (23%), причем лишь у жителей трех районов - Пинского, Столинского и Лунинецкого [25]. Следует подчеркнуть, что именно в этих районах радиоцезий регистрируется  в молоке, начиная с 1963 года [18].

У большинства заболевших раком щитовидной железы детей возраст на момент Чернобыльской аварии не превышал 3 лет [25].

Не смотря, на признание ведущей роли радиоактивного йода в индукции рака щитовидной железы удалось выявить связь между частотой появления последнего и плотностью  загрязнения Cs-137 территории проживания [25].

Следует подчеркнуть, что частота рака щитовидной железы периодически возрастала и до Чернобыльской кататсрофы 1986 года, в частности, наблюдалось резкое повышение заболеваемости раком данной локализации в середине 70 годов [12].

У жителей пострадавших от аварии на ЧАЭС территорий, в частности Гомельской области, наблюдается увеличение случаев рака легких, ободочной и прямой кишки, мочевого пузыря и почек, а также молочной железы [13]. Указанные органы напрямую связаны с поступлением и выведением Cs-137, в связи с чем, и наблюдается их поражение.  В частности, заболеваемость почек у детей  с 1988 по 1997 год  увеличилась в период с 1988 по 1997 год почти в два раза.

Следует отметить упоминание в официальных  медицинских источниках  о возрастании  частоты врожденных пороков развития мульфакториальной этиологии  в пострадавших районах спустя 5 лет после Чернобыльской аварии [20]. Данные пороки развития образуются в случае наличия генетических дефектов и действия факторов внешней среды.  Анализ  рождаемости детей за более длительный  период времени (1987-1998 годы) позволил сделать заключение о увеличении  также числа редукционных пороков,полидактилии, множественных пороков развития [30].

Состояние здоровья детей в Беларуси   в постчернобыльский период прогрессивно ухудшается. Заболеваемость выросла практически по всем классам болезней. При этом, если за период с 1988 по 1996 годы первичная заболеваемость увеличилась в республике на 30,2%, то в Гомельской области на 101,8% [41].  Особенно выражен рост патологии эндокринной системы, органов пищеварения, нервной системы,  инфекционных и паразитарных  болезней. Выросла заболеваемость злокачественными заболеваниями, среди которых доминирует рак щитовидной железы [41].

Обращает на себя внимание увеличение числа случаев сахарного диабета у детей Гомельской области (в период с 1985 по 1993 год частота этого заболевания возрасла с 3,46 до 13,15 на 100000 детского населения), а также эндемического зоба ( в период с 1985 по 1993 год частота этого заболевания возросла  с 1,84 до 110,2 на 100000 детского населения).  Следует также отметить рост числа случаев аутоиммунного тиреоидита, с 0,7 в 1988 году до 38,9 на 100000 детского населения  в 1993 году.

Особое внимание хочется обратить на состояние сердечно-сосудистой системы у детей.  В детском возрасте  практически не регистрируются характерные для взрослого организма формы  сердечно-сосудистой патологии, в частности ишемическая болезнь сердца. Однако, у детей, проживающих на территории, загрязненной радионуклидами Cs-137, выявляется   высокая  частота  нарушений  ритма сердечных сокращений. Найдена прямая зависимость между  этим показателем и количеством Cs-137  в организме [9].

У детей,проживающих в деревне Светиловичи, на расстоянии 30 км от города Гомеля (уровень загрязнения почвы Cs-137 состовлял 15-40 Ки/км2) среднее содержание Cs-137 в организме составило в 1996 году 91,20+7,68 Бк/кг, и в 94,4% случаев выявлены электрокардиографические изменения [6].  Данная, "скрытая" патология, наш взгляд, является основой для формирования тяжелейших патологических процессов в более старшем возрасте.

Таким образом, можно констатировать прогрессивное ухудшение состояния здоровья жителей  Республики Беларусь, начиная с 70-х годов прошлого  ( 20-го ) столетия, совпадающее с периодом широкого распространения радиоактивных агентов, и прежде всего, Cs-137, в биосфере.  Однако, существование причинно-следственной связи между этими двумя явлениями  в СССР официальной медицинской наукой не признавалось.Делались заключения о том, что накопление  Сs-137 и Sr-90 в основных продуктах питания таково, что при поступлениив организм человека они не способны  вызвать сколько-нибудь существенных соматических изменений [22].

Ситуация с признанием роли Cs-137 в индукции патологических процессов в организме человека не изменилась и после Чернобыльской аварии. Лишь только огромное число случаев рака щитовидной железы заставило официальные международные медицинские круги (в частности Всемирную  организацию здравоохранения) признать связь между возникновением данного заболевания и Чернобыльской катастрофой, и то с учетом лишь воздействия  короткоживущего I-131. Однако, при этом  не были изучены причины столь быстрого появления (спустя 3-4 года после Чернобыльской катастрофы), данного злокачественного новообразования.  Крайне отрицательно  государственные медицинские структуры высказываются в отношении связи между  инкорпорацией Cs-137 в организм человека и последующим  возникновением патологических процессов и заболеваний. Лишь только деятельность Гомельского государственного медицинского института в период с момента своего открытия - 1990 год до моего внезапного ареста в 1999 году  резко выделялась своими  научными исследованиями и, основанными на их результатах,  выводами.

 

Обсуждение гипотезы о связи состояния здоровья населения с загрязнением их организма радиоактивными элементами, в частности Cs-137.

 

Долгие годы  в научных публикациях, посвященных инкорпорации Cs-137 в организме человека и животных,  указывалось на то, что данный радионуклид накапливается преимущественно мышечной системой [14].

Сотрудники Гомельского государственного медицинского института на основании результатов радиометрических исследований, осуществленных при аутопсии умерших жителей  Гомельской области в 1991-1999 годах, выявили   высокие   концентрации  Cs-137 не только в скелетных мышцах, но и   в щитовидной, надпочечных и поджелудочной железах, сердце, тонкой и толстой кишках, желудке, почках, селезенке, головном мозге, легком.  Выраженность инкорпорации в них  была различной, в зависимости от характера патологического процесса [5]. При этом отмечено, что внутренние органы детей накапливают данный радионуклид более интенсивно, в сравнении со внутренними органами взрослых [8].

Полученные данные подтверждаются результатами экспериментальных исследований повведению в организм лабораторных животных   Cs-137. Показано, что  спустя 10 дней от начала эксперимента по введению  в организм данного радионуклида  в составе пищевых продуктов, наибольшая  его концентрация была зарегистрирована в сердце животного и значительно меньшая в почках, селезенке и печени [9].

И только после введения больших доз Cs-137 животному регистрируются высокие концентрации указанного изотопа в скелетных мышцах [7].

Данные результаты согласуются с утверждением Р.Расселла  о том, что, Cs-137 концентрируется во внутренних органах морских рыб и животных, снабженных панцирем.  При этом, скорость его накопления этими органами довольно высока - половинное значение равновесной концентрации достигается в течение нескольких суток. Для мышц характерно длительное накопление Cs-137, высокие концентрации этого радионуклида в мышцах обнаруживаются лишь по истечении достаточно продолжительного периода поглощения [19].

Результаты патологоанатомических исследований, а также результаты экспериментов с лабораторными животными, позволили нам установить связь между концентрацией Cs-137 в организме и патологическими изменениями, происходящими во внутренних органах [5].

Они  согласуются с   результатами   многочисленных  электрокардиографических  исследований  относительно здоровых детей в возрасте 3-6 лет, при которых нами   была выявлена прямо пропорциональная зависимость  между частотой  нарушений сердечного ритма  и концентрацией Cs-137 в организме [9,11]. 

Тщательный анализ полученного материала позволяет сделать ряд заключений. Прежде всего это касается концентрации Cs-137 в организме. Небольшие концентрации  данного радионуклида  ( до 20 Бк/кг )  вызывают нарушения регуляторных процессов в организме, в результате чего   происходит снижение  анаболических  процессов  в случае  отсутствия  функционирования одного из  аллельных генов.

Проявлением этого как раз и является возникновение нарушений ритма у внешне здоровых детей.  Относительно небольшие количества радиоцезия  являются индукторами фенотипического проявления скрытого   генетического неблагополучия. Отсутствие активности одного из аллельных  генов компенсируется  интенсивной работой  другого гена, при  стимуляции его  иммунной системой.

Cs-137 разрушает эту регуляторную связь и провоцирует  возникновение генетически предрасположенных патологических процессов и заболеваний. Наиболее ярким подтверждением  данного постулата является индукция  Cs-137 мультифакториальных врожденных пороков развития у зародышей  животных с генетически-обусловленной предрасположенностью к ним [31]. Мы обозначаем это  как дисрегуляторное  действие  Cs-137,  нарушающее связь между иммунной системой и генетическим аппаратом  клеток различных органов.При этом, страдает энергетическое обеспечение  клеток.

Длительная инкорпорация  Cs-137 в  более высоких концентрациях (свыше 50Бк/кг массы тела)   приводит к  выраженным дистрофическим,  некробиотическим и склеротическим  изменениям во внутренних органах.  В этом случае проявляется токсическое действие данного радионуклида на организм.

Данный вывод подтвержается результатами исследований российких ученых[15].

Отдельные органы, благодаря выраженному поступлению в них радиоцезия (в связи с интенсивным ионным и энергетическим обменами) подвергаются огромному токсическому воздействию, как самого радионуклида, так и его дочерних продуктов распада, в частности Ва-137.

В ткани миокарда наблюдаются  изменения сократительного аппарата в виде контрактур сегментарного и субсегментарного типов, внутриклеточного миоцитолиза, первичного глыбчатого распада миофибрилл, цитолиза и в конечном итоге коагуляционного или колликвационного некроза [5,6]. При электронно-микроскопическом исследовании в кардиомиоцитах обнаружены нарушения строения митохондрий - органелл, ответственных за получение энергии [10]. Указанные патологические процессы носят диффузный характер.

В почках поражается клубочковый аппарат почек. Контрактуры миофибрилл приводят к длительному спазму артериол, и следовательно к прекращению кровообращения в структурах нефрона. Последовательно возникающие   дистрофические и некробиотические изменения заканчиваются   сморщиванием  и фрагментацией  клубочков. Возникает  гибель клеточных элементов с образованием характерных структурных изменений в клубочках в виде феномена "тающей льдинки" [5]. Итогом  данного процесса является развитие почечной недостаточности. 

Дистрофические и  некробиотические изменения в печени, возникающие при инкорпорации Cs-137, так же,  как и в других органах, сопровождаются выраженными нарушениями обмена веществ [4,7,9].

Выявлены существенные  изменения в эндокринной, иммунной и кроветворной системах [7].

Следует особо подчеркнуть поражение органа зрения у детей, проживающих на территории, загрязненнной радионуклидами.

Нами выявлена зависимость между частотой возникновения катаракт у детей и количеством Cs-137 в их организме. Уменьшение содержания радионуклида в организме приводит к исчезновении указанной патологии [7,36].

Очень важным с практической и научной точек зрения является вопрос о том, как влияет Cs-137 на репродуктивные процессы, течение беременности и внутриутробное развитие зародыша. Учитывая  полученные нами  научные  данные [36,37],  а также основываясь на результатах других исследователей [38,39,40,41,42], в том числе и медико-генетического анализа [1, 29], можно обоснованно утверждать то, что репродуктивное здоровье жителей загрязненных радионуклидами территорий прогрессивно ухудшается.Это касается, как состояния   женской и мужской  половых систем, течения беременности и развития зародыша, так и процессов постнатального развития организма. Проникновение Cs-137 в систему мать-плод индуцирует врожденные пороки развития при наличии генетической предрасположенности к их возникновению ( так называемые мультифакториальные врожденные пороки развития). Антиметаболическое (токсическое) действие инкорпорированного радиоцезия проявляется снижением синтетических процессов в закладках окостенения костей скелета зародышей [7],  нарушением гормоногенеза [44].

Таким образом, проникновение Cs-137 в организм человека и избирательное накопление его жизненно важными органами вызывает развитие патологических процессов, в основе которых лежит энергетический дефицит [4]. При этом в клетках происходят дистрофические и некробиотические изменения, приводящие к функциональным нарушениям. Тяжесть поражения находится в прямой зависимости от количества Cs-137 инкорпорированного организмом и отдельными органами.

С точки зрения радиоактивной составляющей ( выделение гамма- и бета-излучений при распаде радионуклидов), количества Cs-137, содержащиеся в организме людей, проживающих на загрязненной радионуклидами территории в 80-90-х годах прошлого столетия, могут  представлять опасность, прежде всего,  как индукторы мутаций в генетическом аппарате  соматических и половых клеток. Это внутреннее облучение организма  чрезвычайно опасно, так как оно сочетается со способностью  нераспавшихся  радионуклидов Cs-137 и продуктов их распада ( Ва-137) воздействовать на биологические структуры, взаимодействовать с рецепторным аппаратом клеточных мембран, изменять состояние регуляторных процессов.  Ярким примером тому являются нарушения  биофизических процессов клеточных мембран  кардиомиоцитов под влиянием данного радионуклида, основанные на изменении ионной проницаемости, и приводящие в конечном итоге к нарушению  проведения электрического импульса в сердце.

 Мутагенное действие Cs-137 опасно не только для организма его инкорпорировавшего, так как приводит к возникновению неопластических изменений в различных органах. Оно опасно и в отношении генетического аппарата половых клеток, так как в будущих поколения может быть основой   не только для антенатальной гибели и возникновения  врожденных пороков развития у зародышей, развития патологии плода и новорожденного, но и для возникновения заболеваний, связанных с недостаточной генной активностью. И здесь, я хочу еще раз подчеркнуть условия, при которых возможны проявления этих скрытых генетических дефектов, которых  с каждым годом в человеческой популяции возникает все больше и больше. Факторы внешней среды, оказывающие подавляющее воздействие на системы, регулирующие - стимулирующие активность генетического аппарата клеток, будут являться индукторами (провокаторами)  возникновения многих заболеваний. К такого рода факторам относится Cs-137, который в очень малых концентрациях способен  подавлять  активность регуляторных систем организма, и прежде всего иммунной системы, вызывая возникновение многих широко известных заболеваний, в том числе сердечно- сосудистых и онкологических. Неопластическая трансформация клеток  возникает не только при непосредственном мутагенном эффекте  данного радионуклида, она может возникнуть, как результат нарушения регуляторных процессов в клетках и их сообществах при имеющейся уже генетической недостаточности (переданной по наследству). При этом Cs-137 выступает в роли  дисрегулятора.

Основанием для данного умозаключения являются  вышеуказанные факты, свидетельствующие о контакте белорусского  населения с радионуклидами Cs-137, начиная с 60-х годов прошлого столетия. В связи с чем, можно совершенно обоснованно признавать мутагенный эффект данного радионуклида. Об этом свидетельствуют и  результаты медико-генетического исследования [29,43].Последующее после аварии на Чернобыльской атомной электростанции поступление   радиоативных элементов в организм людей  способствовало  быстрому развитию неопластических процессов, так как явилось разрушителем регуляторных процессов, обеспечивающих функционирование в условиях генетического неблагополучия. Яркой иллюстрацией данного вывода является возникновение рака щитовидной железы у молодых людей и детей через 2-3 года после  взрыва на Чернобыльской атомной электростанции и огромный рост числа случаев онкологических заболеваний тех органов, которые, как мы показали своими исследованиями, активно инкорпорируют Cs-137. Вопреки всяким научным прогнозам, основанным на изучении внешних радиоактивных эффектов у генетически-стабильных особей, проявилось чудовищное действие данного радионуклида  в отношении человеческой популяции, контактирующей  с ним в течение более 40 лет. И совершенно нелепым выглядит попытка некоторых  исследователей  рассчитать  радиационные риски, основанные лишь на  том количестве радионуклидов, которое попало в  биосферу после Чернобыльской аварии, совершенно игнорируя предыдущий, более чем 20 летний контакт населения  с данными агентами.

 Таким образом, можно совершенно обоснованно рассматривать Cs-137: 1. как источник мутационных процессов в организме при своем распаде,  2.как фактор, разрушающий регуляторные процессы в организме; способствуя возникновению патологических процессов и заболеваний, основанных на скрытой генетической предрасположенности; 3. как токсикант, вызывающий в больших коцентрациях поражение жизненно важных органов за  счет разрушения энергетического аппарата клетки. В этом, на наш взгляд, кроется  основная причина увеличения частоты многих заболеваний на территории   Республики Беларусь.

Подтверждением  гипотезы о неблагоприятном влиянии Cs-137 на  здоровье людей  являются результаты исследований, проведенных японскими учеными, показавшими существование статистической зависимости между дозой облучения и частотой смертности от нераковых заболеваний, в частности, сердечно-сосудистых, инсультов, заболеваний пищеварительной и дыхатерильной систем [26].Yamada et al.  в период с 1958 по 1998 годы исследовалась когорта лиц, получивших в результате атомных бомбардировок 1945 года, значительные дозы облучения [27]. Полученные ими  данные  согласуются с Wong et al., выявившими прямую  зависимость у жителей старше 40 лет  между заболеваемостью  щитовидной железы, печени, матки,а также частотой   возникновения инфаркта миокарда, катаракты, гипертензии, поражения почек и мочевого пузыря  и  дозой  облучения [28].

Анализируя   состояние  здоровья и демографические показатели (значительное превышение смертности над рождаемостью) населения Республики Беларусь,  постоянно контактирующего  с радионуклидами Cs-137,  начиная с 60-х годов 20-го  столетия, подвергшегося огромному воздействию радиоактивных факторов, в том числе Cs-137,  в результате аварии на Чернобыльской атомной электростанции в 1986 году, можно констатировать  в настоящее время наличие  экологической катастрофы  со всеми вытекающими отсюда  последствиями.  

 

                                                                                        

 

Л  И  Т  Е  Р  А  Т  У  Р  А

 

1.Анализ заболеваемости населения, пострадавшего вследствие катастрофы на ЧАЭС, 1993 год. Минск, 1994. - 156с.

2.Анализ заболевамости и смертности населения, пострадавшего вследствие катастрофы на ЧАЭС, за 1999 год/ Под редакцией профессора          Н.Н.Пилипцевича. - Минск: БЕЛЦМТ, 2000. - 58с.

3.Антонов В.П. Уроки Чернобыля: радиация, жизнь, здоровье. - Киев: Общество "Знание" УССР, 1989. - 112 с.

4.Бандажевский Ю.И. Патофизиология инкорпорированного радиоактивного излучения. - Гомель, Гомельский государственный медицинский институт, 1997. - 104с.

5.Бандажевский Ю.И. Патология инкорпорированного радиоактивного излучения. - Минск: Белорусский государственный технологический университет, 1999. - 136с.

6.Бандажевский Ю.И. Радиоцезий и сердце (патофизиологические аспекты). - Минск:"Белрад", 2001. - 62с.

7.Бандажевский Ю.И. Патологические процессы в организме при инкорпорации радионуклидов. - Минск:"Белрад", 2002. -142с.

8.Bandazhevsky Yu. I. Cs-137 incorporation in children's organs. // Swiss. Med. Weekly 133:p. 488-490, 2003.

9.Бандажевский Ю.И., Бандажевская Г.С. Влияние радиоактивных элементов, попавших в окружающую среду в результате аварии на ЧАЭС на состояние миокарда - В книге: Клинико-экспериментальные аспекты влияния инкорпорированных радионуклидов на организм/Бандажевский Ю.И., Лелевич В.В., Стрелко В.В. и др.; Под редакцией Ю.И. Бандажевского, В.В.Лелевича. - Гомель, 1995. - С 48-73.

10.Бандажевский Ю.И., Матюхина Т.Г., Зеленко Г.А. Ультраструктурный ответ желудочковых кардиомиоцитов на поступление в организм радиоцезия / В сборнике - Морфофункциональные аспекты действия радионуклидов на процессы антенатального и постнатального развития. - Гомель: Гомельский государственный медицинский институт, 1998. - 98 с.

11.Bandajevsky Yu. I., Bandajevskaya G. Cardimyopathies au cesium 137// CARDINALE (Paris), XV : № 8, p. 40-42; Octobre 2003.

12.Бронштейн М.Э. Рак щитовидной железы /Проблемы эндокринологии. - 1997Б Том 43. - С. 33-37.

13.Динамика онкологической заболеваемости сельского населения Гомельской области после аварии  на Чернобыльской АЭС/ Информационный  материал - Национальнач комиссия Беларуси по радиационной защите, 1998.

14.Журавлев В.Ф. Токсикология  радиоактивных веществ. - 2-е издание, переработанное и дополненное. - Москва: Энергоатомиздат, 1990. - 336с.

15.Запольская Н.А., Федорова А.В., Лаврентьев Л.Н. и др. Сравнительная оценка токсического действия на организм некоторых радионуклидов//Радиационная гигена. Выпуск 5. Сборник научных трудов по радиационной гигиене. Под редакцией профессора П.В.Рамзаева. Ленинград, 1975, С. 146-153.

16.Здравоохранениев Республике Беларусь:Официальный статистический сборник. - Минск: Белорусский центр научной медицинской информации Министерства Здравоохранения Республики Беларусь, 2000. - 386с.

17.Манак Н.А., Русецкая В.Г., Лазюк Д.Г. Анализ заболеваемости населения Республики Беларусь болезнями системы кровообращения / Медико-биологические аспекты аварии на Чернобыльской АЭС. 1996, -№1. - С. 24.

18.Марей А.Н., Бархударов Р.М., Новикова Н.Я. Глобальные выпадения Cs- 137 и человек. Москва, Атомиздат, 1974. - 168с.

19.Радиоактивность и пища человека. / Под общей ред. Р.Расселла. Перевод с английского. Под редакцией академика ВАСХНИЛ В.М. Ключевского. Атомиздат, 1971. - 376с.

20.Казаков В.С./ Радиоэкологическая ситуация в Белоруссии после Чернобыльской аварии, медико-биологические последствия и научное обоснование мероприятий по радиационной защите населения/ Доклад на Республиканской конференции.  12-14 марта 1991 года.

21.Ребеко В.Я. Проблемы рака щитовидной железы в постчернобыльский период/Проблемы ликвидации в Республике Беларусь последствий катастрофы нав Чернобыльской АЭС. Доклад на парламентских слушаниях Палаты представителей и Совета Республики Национального  Собрания Республики Беларусь 21 апреля 1999 года //Министерство по чрезвычайтым ситуациям Республики Беларусь. Комитет по проблемам последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС; под редакцией профессора И.В.Ролевича. - Барановичи:укрупненная типография, 1999. - 116 с.

22.Содержания стронция-90  и цезия-137 в основных продуктах питания населения Белоруссии. Русяев А.П., Тернов В.И., Гурская Н.В. и др. / В сборнике: Гигиена труда и охрана здоровья населения. Минск, 1974. - С. 22-26.

23.Тернов В.И., Гурская Н.В. Выпадения радиоактивных осадков на территории г. Минска в 1963-1970 гг. / В сборнике: Гигиента труда и охрана здоровья населения. Минск, 1974. - С. 20-22.

24. Чернобыльская катастрофа: Причины и последствия (Экспертное заключение). В 4-х частях. Часть 3. Последствия катастрофы на Чернобыльской АЭС для Республики Беларусь / Под редакцией В.Б. Нестеренко/ Международное сообщество восстановления среды обитания и безопасного проживания человека "СЭНМУРВ" Объединенный экспертный комитет (Минск-Москва-Киев). - Миск:"Скарына", 1992. - 207с.

25. Щитовидная железа у детей: последствия Чернобыля / Под редакцией профессора Л.Н. Астаховой. - Минск, 1996. - 21с.

26.Preston D.L.,Shimizu Y., Pierce D.A., Suyama A. and Mabuchi K. Studies of mortality of atomic bomb survivors. Report 13 : solid cancer and noncancer disease mortality: 1950-1997 // Radiat. Res. - 2003. - Vol. 160. - P. 381-407.

27.Yamada M., Wong F., Fujiwara S., Akahoshi M. and Suzuki G. Noncancer disease incidence in atomic bomb survivors : 1958-1998. // Radiat. Res. - 2004. - Vol. 161. - P. 622-632.

28.Wong F.L., Yamada M., Sasaki H. at al. Noncancer disease in the atomic bomb survivors: 1958-1986 // Radiat. Res. - 1994. - Vol. 135. - P. 418-430.

29.Лазюк Г.И., Румянцева Н.В., Политыко А.Д., Егорова Т.М. Анализ унаследованных de novo структурных перестроек хромосом как один из методов оценки воздействия радионуклидов на наследственные структуры человека / Достижения медицинской науки Беларуси. Выпуск 6.  - 2001. 

30.Наумчик И.В., Румянцева Н.В., Лазюк Г.И. Динамика частоты некоторых врожденных пороков развития в Беларуси /Достижения медицинской науки Беларуси. Выпуск 6. - 2001.

31.Бандажевский Ю.И. Радиоцезий и внутриутробное развитие зародыша. Мн:"Белрад". - 54с.

32.Пилипцевич Н.Н., Ломать Л.Н., Гальбурт Г.Н. Основные показатели здоровья населения Беларуси в 1990-е гг./ Достижения медицинской науки Беларуси. Выпуск 6. - 2001.

33.Пилипцевич Н.Н., Рогачева Т.А., Трофимов Н.М. и др. Состояние здоровья населения и медицинской помощи в  Беларуси/Достижения медицинской науки Беларуси. Выпуск 4. - 1999.

34.Манак Н.А., Русецкая В.Г. Динамика уровней и структуры смертности населения Республики Беларусь вследствие болезней системы кровообращения за 10 лет (с 1989 г. по 1998 г.) /Достижения медицинской науки Беларуси, Выпуск 5. - 2000.

35.Манак Н.А., Русецкая В.Г. Динамика показателей заболеваемости болезнями системы кровообращения в Республике Беларусь за 10 лет/ Достижения медицинской науки Беларуси. Выпуск 6. - 2001.

36.Клинико-экспериментальные аспекты влияния инкорпорированных радионуклидов на организм / Бандажевский Ю.И., Лелевич В.В..Стрелко В.В. и др.; Под  редакцией  Ю.И. Бандажевского, В.В. Лелевича. - Гомель, 1995. - 173с.

37.Структурно-функциональные эффекты инкорпорированных  в организм радионуклидов / Под редакцией Ю.И. Бандажевского. - Гомель, 1997. - 152с.

38.Мацюк Я.Р., Абакумов В.З., Троян Э.И. и др. Особенности становления структуры и функции семенников у потомства при воздействии инкорпорированных радионуклидов/ Достижения медицинской науки Беларуси. Выпуск 2. - 1997.

39.Мацюк Я.Р., Троян Э.И., Слободская Н.С., Кравчук Р.И. Становление мужской репродуктивной системы у потомства 1 и 2 поколений при воздействии инкорпорирумых с пищей радионуклидов/ Достижения медицинской науки Беларуси. Выпуск 3. - 1998.

40.Мацюк Я.Р., Гудинович С.Я., Слободская Н.С., Михальчук Е.Ч. и др. Нарушения инкорпорируемыми радионуклидами становления у потомства структурно-метаболических и репродуктивных свойств женской половой системы и их профилактика /Достижения медицинской науки Беларуси. Выпуск 6. - 2001.

41.Ломать Л.Н., Гальбурт Г.Н., Кулинкина В.В., Монастырская П.Л. Анализ заболеваемости и смертности детского населения различных регионов Беларуси/Достижения медицинской науки Беларуси. Выпуск 3. - 1998.

42.Дуда В.И., Дуда И.В., Сушко В.Я., Кулага О.К. Особенности полового созревания девочек, проживающих на территориях с повышенными уровнями радиации / Достижения медицинской науки Беларуси. Выпуск 3. - 1998.

43.Политыко А.Д., Егорова Т.М. Возможности цитогенетической базы данных в оценке тенденций и данамики повреждений хромосомного аппарата у детского населения загрязненных радионуклидами зон Беларуси/Достижения медицинской науки Беларуси. Выпуск 6. - 2001.

44. Бандажевский Ю.И., Введенский Д.В., Лакудас Е.Л. Система мать-плацента-плод в условиях инкорпорации радионуклидов /В книге: Структурно-функциональные эффекты инкорпорированных в организм радионуклидов. Под редакцией  профессора Ю.И.Бандажевского. - Гомель, - 1997. - С.119-141.